La ciclofosfamida es un componente estándar de la quimioterapia complementaria, que se asocia de forma robusta con la insuficiencia ovárica prematura y con la infertilidad.
En las pacientes con cáncer de mama con receptores estrogénicos (ER) y sin HER2 que se han sometido a cirugía definitiva, la reanudación de la menstruación es más probable con un tratamiento de quimioterapia complementaria sin ciclofosfamida. También existe una tendencia hacia una mejor supervivencia sin enfermedad.
Se ha realizado un ensayo en fase III SPECTRUM con 521 mujeres con cáncer de mama con ER y sin HER2 a las que se asignó de modo aleatorio después de someterse a una intervención quirúrgica definitiva a recibir tratamiento complementario con epirrubicina bien con ciclofosfamida o con paclitaxel, seguido de paclitaxel cada semana.
Resultados
La mediana del período de seguimiento fue de 62 meses. La tasa de reanudación menstrual 12 meses después de la quimioterapia fue del 48,3% con epirrubicina y ciclofosfamida, y del 63,1% con epirrubicina y paclitaxel.
En el grupo que recibió epirrubicina y ciclofosfamida se produjo embarazo con éxito en menos mujeres (un 2,7% frente al 9,6%).
Los acontecimientos adversos de grados 3-4 más frecuentes con epirrubicina y ciclofosfamida, y con epirrubicina y paclitaxel fueron:
- Neutropenia: 75,3% frente al 79,0%
- Leucopenia: 65,% frente al 61,9%
La única limitación del estudio es que los resultados pueden no ser generalizables a mujeres no asiáticas.
Fuente: Medscape. Quicker Fertility Rebound in Young Women With Breast Cancer. 16 abril 2021.
