En los embarazos múltiples se gestan dos o más embriones en el útero materno, algo que puede conllevar riesgos añadidos tanto para la madre como para los hijos. Las complicaciones maternas son entre 3 y 7 veces más frecuentes en este tipo de embarazo, que tiene una mayor tasa de morbilidad y mortalidad perinatal.
Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo que se divide en dos o más embriones diferenciados (embarazo monocigótico), o bien de la fertilización de dos o más óvulos distintos (embarazo dicigótico). De esta gestación pueden nacer gemelos, trillizos, cuatrillizos… dependiendo de los embriones que surjan de este proceso.
A pesar de que en la mayoría de casos los embarazos múltiples llegan a término y los bebés crecen sanos, los riesgos que se asumen en un parto de estas características son más elevados que en un embarazo de un solo feto. Tras valorar los riesgos para la madre y para los fetos, el equipo médico puede determinar la realización de una reducción embrionaria.
¿QUÉ ES LA REDUCCIÓN EMBRIONARIA?
La reducción de embriones o embriorreducción fetal se trata de interrumpir el desarrollo de uno o más fetos durante el transcurso de un embarazo múltiple. Es una decisión muy complicada para los padres que deben tomar de forma consensuada con el equipo médico, valorando todos los riesgos que implicaría llevar a término la gestación.
Con una reducción embrionaria podemos reducir el riesgo de la madre a sufrir complicaciones fatales, y también podemos salvar la vida de uno o dos de los fetos que se hayan concebido.
El principal objetivo de esta técnica es incrementar la probabilidad de que el embarazo llegue a término con el otro u otros bebés sanos y asegurar la vida de la madre, reduciendo los riesgos de complicaciones para todos.
¿EN QUÉ CASOS SE ACONSEJA LA REDUCCIÓN EMBRIONARIA?
Esta decisión suele tomarse cuando la mujer está embarazada de trillizos, cuatrillizos o más embriones. Si el ginecólogo considera que se trata de una gestación de alto riesgo, también puede realizarse en el caso de un embarazo gemelar.
Algunos de los factores por los cuales se ve necesario el practicar una reducción embrionaria son:
- Muerte fetal intrauterina
- Parto prematuro
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Complicaciones cardiovasculares graves
- Ruptura uterina
- Hemorragias
- Malformaciones fetales
- Sufrimiento fetal
Con la ayuda de un test prenatal no invasivo, el ginecólogo será capaz de valorar el estado de los fetos para determinar alguna de estas anomalías y estudiar la posibilidad de realizar una reducción embrionaria.
TIPOS DE REDUCCIÓN EMBRIONARIA
En este procedimiento, el equipo médico debe seleccionar qué feto o fetos van a eliminarse y cuáles van a proseguir con el embarazo. En función de esta selección podemos encontrarnos los siguientes casos:
- Reducción selectiva: Cuando existen evidencias de que uno o más de los fetos están menos desarrollados o presentan defectos congénitos.
- Reducción no selectiva: Si no se da el caso anterior, el ginecólogo escogerá el feto que se encuentre en una posición más accesible para introducir la aguja.
¿CÓMO SE REALIZA LA REDUCCIÓN EMBRIONARIA?
La reducción embrionaria es una intervención que puede realizarse por vía vaginal o abdominal, siendo esta última la más frecuente. Se suele realizar entre las semanas 10 y 15 de embarazo si el equipo médico ha detectado algunos de los riesgos anteriormente mencionados y que hacen recomendable la realización de una reducción embrionaria.
En la vía abdominal, el ginecólogo introduce una aguja a través del abdomen de la mujer hasta alcanzar el cuerpo del feto, un proceso guiado mediante ecografía. Posteriormente, se inyecta una solución de cloruro potásico en el tórax del feto, que produce la detención inmediata de la actividad cardíaca. Unos días o semanas después del procedimiento, el feto o fetos a los que se le haya practicado la técnica serán reabsorbidos por los tejidos uterinos.
El procedimiento es similar a la amniocentesis y puede realizarse con anestesia local. Después de que el efecto de la anestesia haya terminado la futura mamá será dada de alta de la clínica sin necesidad de ser ingresada en el hospital.
Se recomienda que durante las siguientes 48 horas la madre haga reposo absoluto y que no haga esfuerzos excesivos en las siguientes semanas.
Aproximadamente dos semanas después de la intervención se realizará una ecografía para comprobar que los fetos restantes se encuentran en buen estado.
RIESGOS DE LA REDUCCIÓN EMBRIONARIA
Esta técnica ayuda a aumentar la probabilidad de supervivencia del resto de fetos que no hayan sido eliminados, puesto que pueden desarrollarse mejor y llegar a término con menores complicaciones.
Sin embargo, el procedimiento no está exento de riesgos, pudiendo aparecer los siguientes problemas:
- Abortos espontáneos
- Parto prematuro
- Infección intraamniótica u ovular
- Hemorragias
- Consecuencias psicológicas para la familia
La probabilidad de que ocurra alguna de estas consecuencias aumenta cuanto más tarde se realice la reducción embrionaria y cuanto mayor sea el número de embriones a reducir.
¿DÓNDE PUEDO REALIZARME UNA REDUCCIÓN EMBRIONARIA?
Existen clínicas especializadas que practican reducciones embrionarias realizando un estudio previo y valorando el estado de la madre y de los fetos. Si se cree que el embarazo múltiple puede causar complicaciones o el fallecimiento de los bebés o de la madre, es probable que el equipo o médico aconseje la realización de una reducción embrionaria.
En Clínica Aísa realizamos embriorreducciones fetales en los casos en los cuales esté aconsejado para preservar la salud de la madre y de sus hijos. Si desea conocer más sobre este procedimiento o necesita resolver sus dudas le invitamos a que se ponga en contacto con nosotros y le ofreceremos toda la información que necesite para poder ayudarle.
